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Al Consiglio Direttivo della Società Italiana di Psicoterapia per lo Studio delle Identità Sessuali
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CHIEDE di essere ammess* in qualità di socio ordinario alla Società Italiana di Psicoterapia per lo Studio delle Identità Sessuali, condividendone i principi e le finalità. A tal fine dichiaro di accettare e di attenermi a quanto stabilito dallo Statuto e dalle deliberazioni degli organi sociali.
Ai sensi dell'art. 46 DPR n. 445 del 28.12.2000 consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi DICHIARO
Se Specializzato in Psicoterapia, specificare *
  1. Se studente, specificare *
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